Diffusione del diabete

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha dichiarato il diabete come un'epidemia silente, considerando le statistiche e la crescente tendenza in tutto il mondo, e dal {{1993}} ha invitato tutti i paesi del mondo a combattere questa epidemia. Secondo le statistiche della Federazione Internazionale del Diabete (IDF), una persona su {{12}} è affetta da diabete e una persona su {{2}} diabetici non è a conoscenza della propria malattia. Il numero di persone affette da diabete nel {{2021}} è stato di {{537}} milioni e si prevede che nel {{2045}} questo numero raggiunga i {{783}} milioni. Nel {{2014}}, i costi medici derivanti dal diabete sono stati di {{612}} miliardi di dollari.

L'Iran è tra i {{5}} paesi con il maggior numero di diabetici nella regione del Medio Oriente. Secondo le statistiche IDF, nel {{2021}} oltre {{5.5}} milioni di persone in Iran sono affette da diabete. La prevalenza della malattia diabetica varia nelle diverse regioni dell'Iran. Secondo gli studi condotti, la massima prevalenza della malattia diabetica si riscontra nella città di Yazd.

Tipi di diabete

In generale, il diabete è classificato in {{4}} tipi: diabete di tipo {{1}}, diabete di tipo {{2}}, diabete gestazionale e diabete secondario.

Diabete di tipo {{1}}

Il diabete di tipo {{1}}, precedentemente noto come diabete insulino-dipendente, rappresenta dal {{5}} al {{10}} percento di tutti i casi diagnosticati di diabete e si osserva principalmente in persone sotto i {{30}} anni (anche se può verificarsi a qualsiasi età) ed è causato dalla distruzione delle cellule produttrici di insulina e, di conseguenza, dalla mancanza di questo ormone. Le persone affette da questo tipo di diabete devono fornire l'insulina necessaria al corpo attraverso iniezioni quotidiane fin dal momento della diagnosi.

Diabete di tipo {{2}}

Il diabete di tipo {{2}} si verifica principalmente negli adulti sopra i {{30}} anni e nelle persone in sovrappeso e obese, rappresentando il {{90}}-{{95}} percento di tutti i casi di diabete. In passato, questo tipo di diabete era noto anche come diabete non insulino-dipendente (sarà esaminato in dettaglio in seguito).

Diabete gestazionale

È il diabete diagnosticato durante la gravidanza in alcune donne e si verifica in media nel {{7}} percento di tutte le gravidanze. Questo tipo di diabete è generalmente transitorio e migliora dopo la fine della gravidanza. Le persone affette da diabete gestazionale sono successivamente a rischio di sviluppare diabete di tipo {{2}}.

Diabete secondario

È il diabete causato da specifici sindromi genetici, alcune operazioni chirurgiche, alcuni farmaci (come i corticosteroidi), malnutrizione, alcune infezioni o altre malattie.

Diabete di tipo {{2}}

Il diabete di tipo {{2}} si verifica a causa dell'incapacità del corpo di produrre una quantità sufficiente di insulina o dell'incapacità di utilizzare in modo ottimale l'insulina prodotta; questo stato è chiamato resistenza all'insulina. Molti fattori contribuiscono a ridurre la sensibilità delle cellule all'insulina, molti dei quali sono ancora sconosciuti. Si dice che la mancanza di attività fisica, l'obesità, le abitudini alimentari inappropriate, lo stress e le pressioni psicologiche siano fattori influenti.

Fattori di rischio per il diabete di tipo {{2}}

I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare il diabete:

Aumento dell'età (età superiore ai {{40}} anni)

Vita sedentaria

Abitudini alimentari poco salutari

Aumento di peso e obesità (soprattutto obesità addominale)

Dislipidemia

Ipertensione

Storia di diabete gestazionale

Storia di nascita di un neonato con peso superiore ai {{4}} chilogrammi

Storia di sindrome dell'ovaio policistico

Sindrome da resistenza all'insulina

Assunzione di alcuni farmaci come i corticosteroidi

Fumo

Razza

Fattore di diabete

Sintomi del diabete di tipo {{2}}

Il diabete di tipo {{2}} ha un inizio lento e il sintomo iniziale più comune è in realtà l'assenza di sintomi. Una percentuale significativa di persone affette da diabete di tipo {{2}} (circa la metà di esse) non è a conoscenza della propria malattia e può essere diagnosticata solo attraverso esami. I sintomi più comuni includono:

Sete e polidipsia

Fame e polifagia

Minzione frequente (poliuria)

Estrema stanchezza ingiustificata

Perdita di peso eccessiva

Sintomi del diabete

Prediabete

Il prediabete è la fase in cui i livelli di zucchero nel sangue sono superiori alla norma ma non ancora sufficienti per essere classificati come diabete. Questa fase, che si verifica nel normale decorso del diabete di tipo {{2}}, è chiamata intolleranza al glucosio o, in termini colloquiali, fase di prediabete. Anche se molte persone prediabetiche non presentano sintomi specifici, alcuni dei sintomi sopra menzionati possono essere osservati in loro. Queste persone sono in realtà più a rischio di sviluppare diabete di tipo {{2}} rispetto ad altri. Questa fase può essere facilmente diagnosticata con metodi diagnostici semplici.

Le persone prediabetiche possono ritardare significativamente lo sviluppo del diabete di tipo {{2}} apportando modifiche allo stile di vita che includono una corretta alimentazione, perdita di peso e attività fisica regolare.

Screening per il diabete

I professionisti della salute devono incoraggiare le persone a sottoporsi a screening regolari per il diabete. Questo è particolarmente importante nei gruppi a maggior rischio. A causa dell'aumento significativo del diabete di tipo {{2}} nei bambini, l'ADA raccomanda di effettuare screening in quelle categorie ad alto rischio.

Diagnosi del diabete di tipo {{2}}

I metodi comuni per diagnosticare il diabete includono esami biochimici della glicemia e delle urine. Il medico di solito prescrive due tipi di esami per diagnosticare il diabete latente: il test della glicemia a digiuno (FBS o FPG) e il test di tolleranza al glucosio orale (OGTT).

Test della glicemia a digiuno

Il test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) misura la glicemia due ore dopo l'assunzione di {{75}} grammi di glucosio. Valori superiori a {{200}} mg/dl indicano diabete. Questo metodo è costoso e meno efficace.

Stato risultato del test di tolleranza al glucosio (OGTT)

Normale meno di {{140}} mg/dl

Intolleranza al glucosio tra {{140}} mg/dl e {{199}} mg/dl

Diabete superiore a {{200}} mg/dl

Test della glicemia

Il test dell'emoglobina A1C misura la quantità di emoglobina legata al glucosio, utilizzata oggi come criterio diagnostico e anche come criterio di controllo del diabete. Valori tra {{5.7}} e {{6.4}} indicano prediabete e valori superiori a {{6.5}} indicano diabete.

Complicazioni del diabete

Livelli elevati di glucosio nel sangue possono danneggiare diverse parti del corpo, in particolare cuore, vasi sanguigni, reni, sistema nervoso, apparato genitale e pelle. La consapevolezza delle complicazioni di questa malattia aiuta le persone affette, a rischio e anche le persone a loro vicine a impegnarsi maggiormente nel monitoraggio e nella prevenzione della malattia, ritardando così le complicazioni.

Le complicazioni del diabete sono suddivise in due gruppi: a breve termine e a lungo termine:

Complicazioni a breve termine (acute) del diabete

Ipoplasia o abbassamento della glicemia

Quando il livello di zucchero nel sangue scende al di sotto della norma (sotto {{70}} mg/dl), compaiono sintomi di riduzione della glicemia, che di solito si verificano a causa di un'iniezione eccessiva di insulina o dell'assunzione di alcuni farmaci riduttori della glicemia, o anche a causa di interazioni farmacologiche, aumento dell'attività fisica o esercizio, ritardo nel consumo di cibo o eliminazione dei pasti.

I sintomi di allerta includono:

Fame

Tremori

Sudorazione

Irrequietezza e confusione

Palpitazioni e battito cardiaco rapido

Tremori delle labbra

Visione offuscata

Alcune persone possono sperimentare ipoglicemia durante il sonno; i sintomi dell'ipoglicemia notturna includono: sonno disturbato, incubi, urlare, eccessiva sudorazione e sensazione di stanchezza e irritabilità al risveglio.

Cosa fare in caso di abbassamento della glicemia?

È necessario consumare carboidrati a rapido assorbimento come mezzo bicchiere di succo di frutta, tre cubetti di zucchero o un cucchiaio di miele in mezzo bicchiere d'acqua o alcuni pezzi di dolci. Se dopo {{15}} minuti non si avverte un miglioramento, è necessario ripetere questa operazione.

All'aperto, è sempre consigliabile avere con sé un alimento dolce come caramelle da utilizzare in caso di abbassamento della glicemia.

Iperglicemia o aumento della glicemia

L'iper glicemia è una condizione in cui la glicemia supera {{240}} mg/dl e rimane alta. Quando si verifica l'iper glicemia, indica che la malattia è fuori controllo. L'iper glicemia si sviluppa lentamente e nella maggior parte dei casi non è un'emergenza, ma se la glicemia rimane alta per un lungo periodo, può diventare pericolosa. Se questa condizione non viene controllata, i sintomi che erano presenti all'inizio della diagnosi di diabete si ripresenteranno.

Il consumo eccessivo di cibi, in particolare zuccheri, dimenticare di assumere insulina o farmaci orali, stress psicologico, danni fisici, interventi chirurgici, infezioni e persino malattie comuni come raffreddori, influenza, diarrea, vomito e febbre, così come l'assunzione di alcuni farmaci come corticosteroidi e diuretici possono causare iperglicemia, che comporta gravi complicazioni a lungo termine, tra cui problemi cardiovascolari, danni renali, danni oculari, ecc.

L'iper glicemia è pericolosa in quanto può portare a coma diabetico, una fase molto critica e considerata un'emergenza medica.

Cosa fare in caso di aumento della glicemia?

Cercate di bere molti liquidi non zuccherati e consultate il vostro medico o nutrizionista dopo aver misurato la glicemia.

Quando consultare un medico?

Febbre superiore ai {{38}} gradi Celsius per {{24}} ore

Iperglicemia persistente con glicemia superiore ai {{300}} mg/dl

Diarrea persistente (superiore a {{8}} ore)

Vomito e incapacità di assumere liquidi per più di {{4}} ore

Malessere e disagio per più di {{24}} ore

Dolore addominale intenso, difficoltà a respirare o confusione

Complicazioni a lungo termine (croniche) del diabete

È stato dimostrato che il glucosio in eccesso nel corpo può essere convertito in altre sostanze, che influenzano le pareti dei vasi sanguigni e i nervi periferici, compromettendo le loro normali funzioni. Questa condizione si verifica in tutto il corpo, ma i suoi effetti sono più evidenti negli occhi, nel cuore, nei reni e nei piedi.

Problemi oculari

Visione offuscata, cataratta, glaucoma, retinopatia (danno alla retina) e cecità

Il diabete è una delle quattro principali cause di cecità nel mondo.

Malattie cardiovascolari

Angina, infarti e ictus

I pazienti diabetici con ipertensione sono molto più a rischio di malattie cardiache e vascolari, disturbi renali e ictus rispetto ad altri.

Danni nervosi

Piede diabetico (formazione di ulcere ai piedi), disturbi gastrointestinali e gastroparesi (disfunzione gastrica), problemi urinari e sessuali (disfunzione erettile negli uomini e infezioni vaginali e dolore durante i rapporti sessuali nelle donne).

È importante ricordare che il piede diabetico è una delle complicazioni più gravi del diabete e può portare all'amputazione del piede; pertanto, tutti i pazienti devono essere regolarmente esaminati per identificare condizioni a rischio e ricevere le necessarie istruzioni sulla cura dei propri piedi.

Problemi renali

Nephropatia e insufficienza renale

I livelli di glucosio e pressione sanguigna sono coinvolti nell'insorgenza di complicazioni renali. Pertanto, migliore è il controllo della glicemia e della pressione sanguigna, minore è la probabilità di sviluppare queste complicazioni.

Problemi cutanei

Ulcere, infezioni e macchie cutanee e prurito

Problemi dentali

Infezioni gengivali, carie e mobilità dei denti

Trattamento del diabete di tipo {{2}}

Il trattamento del diabete consiste generalmente nel raggiungere livelli di glucosio nel sangue normali o quasi normali e nella prevenzione delle complicanze a lungo termine del diabete. In generale, comprende farmacoterapia e terapia nutrizionale.

I {{5}} principi fondamentali del trattamento del diabete sono: educazione, farmacoterapia, terapia nutrizionale, attività fisica e monitoraggio quotidiano della glicemia.

Farmacoterapia

La farmacoterapia per il diabete comprende l'uso di farmaci orali e farmaci iniettabili come l'insulina.

I farmaci orali controllano i livelli di glucosio nel sangue stimolando le cellule produttrici di insulina nel pancreas, riducendo la resistenza del corpo all'insulina o rallentando l'assorbimento del glucosio dal tratto gastrointestinale. Di solito, le persone a cui è stato diagnosticato il diabete, se non presentano livelli di glucosio molto elevati, iniziano con un trattamento dietetico e modifiche dello stile di vita, e successivamente, se la glicemia non è controllata, si inizia l'uso di farmaci anti-diabetici. Il medico può utilizzare una combinazione di più farmaci.

Gliclazide

Metformina

Acarbose

Pioglitazone

Repaglinide

La gliclazide riduce la glicemia stimolando

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